Детский церебральный паралич (ДЦП) — это группа заболеваний, которые влияют на движения и осанку ребенка. Термин «церебральный» в названии заболевания относится к мозгу, а «паралич» относится к слабости или отсутствию мышечного контроля. Повреждение мозга влияет на движения тела и осанку. Это часто проявляется в виде вялых или жестких мышц или непроизвольных мышечных движений. ДЦП возникает в результате повреждения развивающегося мозга во время беременности, родов или вскоре после рождения. Это заболевание означает пожизненную физическую инвалидность. Кроме проблем с моторикой, люди с ДЦП также могут страдать от нарушений зрения, слуха, речи, эпилепсии и отставания в умственном развитии.
ДЦП в России встречается у 4-13 детей из каждых 1000 рожденных живыми, что в 2-6 раз чаще, чем в развитых странах. Общее количество людей с ДЦП в России составляет примерно 1,5 млн. человек, что в три раза больше, чем в США, где население страны больше в 2 раза. В идеальных условиях продолжительность жизни человека с ДЦП не превышает 50 лет.
Причины развития детского церебрального паралича
Причины развития ДЦП обширны и по-прежнему недостаточно изучены и, в большинстве случаев, точно неизвестны. Развитию ДЦП могут способствовать такие факторы, как преждевременные роды, нарушения внутриутробного развития, инфекции цитомегаловируса (ЦМВ), краснуха, врожденные дефекты и многоплодная беременность.
Факторы, играющие роль после рождения, включают церебральные инфекции и травмы головы. Но в большинстве случаев (94%) ДЦП возникает до рождения, а не после родов.
Каковы симптомы у детского церебрального паралича?
Церебральный паралич вызывает ряд симптомов. Самые распространенные из них:
- Слишком жесткие или мягкие мышцы
- Преувеличенные рефлексы
- Мышечная слабость
- Отсутствие мышечной координации
- Неконтролируемые движения тела
- Проблемы с равновесием и координацией
- Проблемы с глотанием, сосанием или едой
- Использование преимущественно одной стороны тела, чтобы тянуться к вещам
- Задержка речевого развития
Эти симптомы могут быть легкими или тяжелыми. Обычно они появляются в первые 2 года жизни ребенка.
Виды детского церебрального паралича
Существует четыре преобладающих моторных типа ДЦП:
- Спастичный: спастичность возникает, когда мышцы имеют повышенный тонус и кажутся жесткими — это наиболее распространенный тип ДЦП.
- Атаксический: атаксия влияет на равновесие и координацию — люди с атаксическим ДЦП могут казаться шаткими и неустойчивыми.
- Дискинетический: дискинезия включает непроизвольные движения, которые обычно усиливаются, когда человек движется.
- Смешанный: человек может иметь любую комбинацию нарушений типов моторики.
ДЦП также можно классифицировать в зависимости от пораженной части тела: квадриплегия (поражает все 4 конечности), диплегия (поражает обе ноги) и гемиплегия (поражает одну сторону тела).
Система классификации общих двигательных функций (GMFCS) — это инструмент, используемый для классификации ДЦП. Нарушения функциональных способностей сгруппированы в 5 стадий (I — V), при этом I стадия наиболее функциональная по сравнению с V, больные с которой требуют постоянной помощи и вспомогательных средств. Классификация GMFCS обычно используется профессионалами в области здравоохранения, поскольку она предоставляет информацию об уровне способностей человека и риске возникновения проблем с тазобедренным суставом.
Когда следует обратиться к врачу?
Дети с церебральным параличом часто пропускают важные этапы развития, такие как срок начала ползания, ходьбы или способности говорить. Родители могут начинать беспокоиться о церебральном параличе, если ребенок медленно осваивает физические навыки, имеет напряженные или гибкие мышцы или необычную осанку. Например, если ребенок не ходит к 12-18 месяцам и не произносит простые предложения к 24 месяцам, или если у него проявляются некоторые из перечисленных выше признаков церебрального паралича, родителям необходимо обратиться к врачу.
Профилактика ДЦП
В настоящее время не существует методов лечения или определенных стратегий профилактики ДЦП. Однако существуют стратегии, которые могут снизить риск и потенциальную тяжесть заболевания:
- Сульфат магния: он может даваться матери, если ожидаются преждевременные роды, чтобы помочь снизить риск травмы головного мозга ребенка, которая может вызвать ДЦП.
- Охлаждающий колпачок: его можно надевать на новорожденных, рожденных с асфиксией при рождении (пониженное поступление кислорода или крови в мозг ребенка), чтобы снизить уровень травмы головного мозга за счет снижения температуры мозга.
Лечение ДЦП
Хотя лекарства от ДЦП не существует, имеется множество вариантов вмешательств, которые могут улучшить качество жизни человека. Вмешательства выбираются в индивидуальном порядке в соответствии с потребностями человека и могут включать следующее:
- Лекарства — например: для контроля приступов или для снижения мышечного тонуса
- Физиотерапия
- Трудотерапия
- Логопедия
- Операция
- Протезирование и ортопедия
- Специальное образование / стратегии обучения
- Контроль боли
- Улучшение сна
- Психологическое консультирование
- Диета
- Коррекция нарушений слуха и зрения.
Наблюдение за тазобедренными суставами
Контроль состояния тазобедренных суставов важно для всех детей с ДЦП. У таких детей могут быть проблемы с бедрами из-за аномальной функции мышц, которые влияют на рост и положение костей, что может привести к смещению или вывиху бедра.
Наблюдение за тазобедренным суставом выявляет и отслеживает ранние признаки прогрессирующего смещения бедра с помощью регулярного рентгена и медицинского осмотра. Для профилактики могут проводиться такие вмешательства, как физиотерапия, позиционирование и ортопедия, которые могут снизить потребность в будущих хирургических вмешательствах.
