Лечение желтушки новорожденных
Желтушка – частое явление у новорожденных детей. Она проявляется желтушным окрашиванием кожи и склер младенца в первые 3-4 дня после рождения. Ее появление связано с повышением концентрации билирубина в крови новорожденного ребенка из-за повышенного разрушения эритроцитов плода. В норме к концу второй недели жизни малыша желтушка проходит самостоятельно. Но нередко бывает так, что она затягивается. Это состояние уже требует определенного лечения.
Билирубин и его влияние на организм новорожденного
Билирубин – желчный пигмент, он образуется из гемоглобина. Попадая в печень, билирубин входит в состав желчи и в дальнейшем попадает в кишечник. Из кишечника билирубин выводится естественным путем.
Билирубин в организме ребенка бывает двух видов – жирорастворимый (непрямой) и водорастворимый (прямой). Непрямой билирубин токсичен для организма, так как он может легко проникать в клетки и нарушать их жизнедеятельность. В норме такой билирубин связывается в печени с белком, становится водорастворимым (прямым) и выводится из организма.
Есть ряд причин, по которым процесс выведения непрямого билирубина у новорожденного ребенка затягивается. К ним можно отнести незрелость печеночных ферментов, повышенную скорость распада эритроцитов, различные заболевания печени и системы крови, и другие причины, для выяснения которых надо обратиться к педиатру.
Когда необходимо обратиться к педиатру при желтушке новорожденных?
Если желтушка у новорожденного длиться дольше обычного, обратиться к педиатру надо как можно скорее, так как непрямой билирубин в повышенной концентрации оказывает токсическое действие на клетки мозга ребенка, и вызывает так называемую билирубиновую энцефалопатию.
Билирубиновая энцефалопатия проявляется вялостью ребенка, апатией, малыш начинает хуже сосать, больше срыгивать, взгляд становится «блуждающим».
Если вовремя не начать лечение, поражение нервной системы может привести к таким необратимым последствиям, как ДЦП, параличи, парезы, глухота, задержка психического развития и т.д. При тяжелой форме гипербилирубинемии лечением является общее переливание крови.
Показатели билирубина в крови новорожденного ребенка
В норме уровень билирубина у новорожденных составляет 20,5 мкмоль/л, а видимое глазом желтушное прокрашивание кожи у доношенного младенца возникает примерно при уровне 85 мкмоль/л.
У недоношенного младенца жировой слой меньше, поэтому видимая желтушка у него появляется при уже достаточно высоком уровне билирубина – более 120 мкмоль/л
Что еще важно знать при желтушке новорожденных
При появлении желтушки у новорожденного младенца надо обратиться к педиатру и выяснить причины ее появления, чтобы правильно определить тактику лечения. Важно знать, что запоры, недостаточное количество жидкости в организме ребенка задерживают естественное выведение билирубина. Необходимо, чтобы у новорожденного ребенка кишечник опорожнялся ежедневно и младенец получал достаточное количество жидкости. Кормить ребенка грудью в этот период рекомендовано 8-12 раз в сутки, без ночного перерыва.
Лечение желтушки новорожденных на дому
Основным методом лечения непрямой гипербилирубинемии (желтушки новорожденных) является фототерапия (светолечение) — лечение светом синего спектра излучения. При этом, под воздействием синего света билирубин разрушается и выводится естественным путем из организма малыша.
Для фототерапии новорожденных используются только специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже ребенка, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа для лечения желтушки новорожденных представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света. Младенец на протяжении процедуры размещается в съемном гамаке.
Общий сеанс длится не менее 14 часов, лечение обязательно должно проходить в присутствии и под контролем родителей. Нельзя оставлять ребенка в аппарате одного без присмотра.
Показания для фототерапии
Непрямая гипербилирубинемия новорожденных (в том числе при незрелости ферментов печени, конъюгационной гипербилирубинемии, гемолитической болезни новорожденных, резус-конфликтах).
Противопоказания для фототерапии:
- наличие диагноза «Порфирия» в семейном анамнезе или у ребенка
- при значительном повышении концентрации прямого билирубина
- использование фотосенсибилизирующих медикаментов.
Рекомендованная схема фототерапии:
В последние годы доказана одинаковая эффективность непрерывной и прерывистой схем фототерапии, при этом:
- максимальный перерыв между сеансами фототерапии, составляет не более 2–4 ч;
- сеансы фототерапии должны повторяться регулярно;
- оптимальной схемой фототерапии для большинства новорожденных детей с конъюгационной гипербилирубинемией является последовательное чередование сеансов фототерапии с перерывами на кормление;
Как правильно проводить фототерапию дома
Применение УФО лампы для лечения желтушки новорожденного назначает педиатр. Не стоит заниматься самолечением и делать назначения самостоятельно. УФО лампу можно взять напрокат и использовать самостоятельно, врач физиотерапевт или педиатр, который назначил лечение, подробно разъяснит вам, как пользоваться лампой, распишет количество и длительность сеансов, расскажет меры безопасности.
Практические рекомендации по проведению фототерапии:
- фототерапия проводится только специальной медицинской лампой для новорожденных!
- Любые другие лампы (например – для фотосъемки, или для загара, лампы от солярия), могут не просто навредить ребенку, они могут быть смертельно опасны для него.
- температура в помещении должна быть не менее 26 градусов.
- половые органы ребенка должны быть защищены, для этого просто оденьте на малыша памперс.
- каждые 2 часа необходимо измерять температуру тела ребенка
- суточный объем жидкости, которую получает ребенок, необходимо увеличить на 10–20%
- фототерапия может быть прекращена, если отсутствуют признаки патологического прироста билирубина, а концентрация общего билирубина в сыворотке крови стала ниже значений, послуживших основанием для начала фототерапии;
- спустя 12 ч после окончания фототерапии необходимо контрольное исследование билирубина крови
ВАЖНО ЗНАТЬ: фотолампа нашего медицинского центра имеет специальный «карман», куда мама укладывает новорожденного. При этом, тело ребенка облучается, а голова и лицо находятся снаружи, вне облучаемой поверхности. Наша лампа очень проста в использовании, никаких специальных знаний или навыков ненужно, достаточно надеть малышу памперс (чтобы облучению не подвергались половые органы), уложить малыша в карман, и аккуратно застегнуть молнию.
Облучение тела УФО светом синего спектра приводят к фотоизомеризации (распаду) крупных молекул билирубина, превращению его в водорастворимые продукты, которые легко и быстро выводятся почками с мочой или печенью в желчь через желудочно-кишечный тракт.
Что делать, если у вашего малыша желтушка новорожденных?
- Проконсультируйтесь с педиатром в одном из наших медицинских центров, или вызовите педиатра ребенку на дом.
- При наличии показаний к фототерапии, педиатр расскажет вам, какая нужна лампа для лечения, какой необходим курс фототерапии, как проводить сеансы фототерапии на дому.
- В любом детском медицинском центре ГК «ВИРИЛИС» вы можете получить лампу для фототерапии желтушки новорожденных в аренду на необходимый срок
- После окончания терапии обязательно покажите ребенка педиатру повторно. Повторная консультация педиатра необходима, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно и ребенок здоров.
При вызове врача на дом действуют территориальные коэффициенты. Точную стоимость и возможность выезда для предоставления услуги в отдаленные районы Санкт-Петербурга и Ленинградскую область уточняйте у операторов контактного центра по тел. +7 (812) 331-24-22
- Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.
- Первичный прием — обращение по поводу острого или обострения хронического заболевания, профилактического осмотра.
- Повторный прием — повторное или последующее обращение к врачу той же специальности в течение 30 календарных дней с момента первичного или последнего приема.
Услуги, указанные в Прейскуранте, могут быть оказаны в других медицинских центрах ГК «ВИРИЛИС». Просим Вас, заранее уточнять адрес и стоимость оказания услуг в круглосуточном контактном центре по телефону +7 (812) 331-24-22
